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[新闻] 广州城乡居民大病医疗保险待遇再提高,超3.6万元部分报销75%

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发表于 2020-1-5 08:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
近日实施的《关于调整广州市城乡居民社会医疗保险和城乡居民大病医疗保险有关规定的通知》下称《通知》。其中明确,超过3.6万元部分的医疗费用报销75%,减轻大病患者负担。

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逾3.6万元部分报销比例提高15%

《通知》指出,在城乡居民医保年度内,参保人员住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用中,属于个人自付医疗费用由大病保险资金按以下标准支付:全年累计 1.8 万元以上(不含 1.8 万元)、3.6 万元及以下部分,由大病保险资金支付 60%;全年累计 3.6 万元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额及以下部分,由大病保险资金支付 75%。记者了解到,政策调整前的报销比例均为 60%,换言之报销比例提高了 15%。

市医保局举例称,参保人小李住院后,全年度看病累计费用加上这次出院时费用,他结算时个人自付医疗费用达到了 10 万元,则超出 1.8 万元的部分还可以再报销。按照原政策,可报销金额为:(10-1.8)×60%=4.92 万元;《通知》实施后,可报销金额为:(3.6-1.8)×60%+(10-3.6)×75%=5.88 万元,较调整前提高了近 1 万元。

大病保险筹资标准调整人均增加 15 元

与此同时,《通知》实施后,困难群体待遇再提高。根据《通知》,属于享受广州市医疗救助待遇的参保人员,全年累计超过 3500 元部分(不含 3500 元)、城乡居民医保统筹基金最高支付限额及以下部分,由大病保险资金支付 80%。

也就是说,对于享受广州市医疗救助待遇的参保人员,则只要累计超过 3500 元就能将大病保险的报销比例提高至 80%。

与此同时,在城乡居民医保年度内新增的广州市医疗救助对象,自完成城乡居民医保参保登记、做好身份标识之日起即可享受相应的城乡居民医保待遇。《通知》表示,对于新增的医疗救助对象而言,无需按照原政策规定参保缴费到账后的次月开始享受城乡居民医保待遇,而是在完成参保登记标识好身份后即可享受。

此外,2019 年城乡居民大病保险人均筹资在 2018 年标准上增加 15 元,用于城乡居民大病保险因待遇调整所增加的支出,不足部分由城乡居民医保统筹基金补足。特别说明的是,个人不需另外缴费。

据悉,目前广州市约有近 500 万人参加城乡居民医保,《通知》实施后都将从中受惠。


原标题:广州城乡居民大病医疗保险待遇再提高,超3.6万元部分报销75%(新快报 记者沈逸云)

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发表于 2020-1-5 11:04 | 显示全部楼层
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